Covid-19にならないようにするためには常に
３密を避けるような行動をすることが薬やワ
クチンのない現状ですべきことだと思います。
個人の診療所で言えば３密リスクが高いのは
待合室だと思います。もっとも換気が十分で
きるような状態であれば問題はありません。
歯科医院で言えば削ったりした時にでる水と
空気によるエアロゾル（飛沫）も問題です。
当院ではそのようなケースに対して、換気・
・口腔外バキューム・空気清浄機の使用にて
対処してます。当然治療前には洗口液にてう
がい・洗口をしてもらってます。
待合室でお待ちの皆さんを見ているとスマホ
を絶えずいじってる方が多いのですが、以前
のガラケー時代から言われてましたが、ガラ
ケーもスマホも使用中は構造上かなり温度が
上がり菌やウイルスの繁殖に好都合となるの
でくれぐれもご注意ください。
問題なのは、その手で肩から上を無意識に触
れてしまうことです。電車やバスのつり革に
触れた手でスマホをいじるの場合も要注意で
すね。
ウイルスの入り口は外界と通じている、首・
肩から上の穴の開いてるところ、つまり目・
口・鼻・耳です。気を付けましょう。
ここ数日東京の新型コロナウイルス(以下Covid
-19)感染者がようやく一桁台になってきました。
数ヶ月前から情報番組などでの過剰な取り上げ
方をされ歯科医院が感染リスクの最右翼で感染
の巣であるかのような報道があり、またニュー
ヨークタイムスでもこのようなグラフが報道さ
れました。
このグラフは職業としての危険性を示している
ものであり、来院される患者さんの感染リスク
を表しているものではありません。
感染する可能性があるのは、我々医療従事者側
です。診療で使う医療器具は元々スタンダード
プリコーションといった原則に基づいて以前か
ら行ってますし、今回の件で変わったことと言
えば不特定多数の方が触れるであろう扉の取っ
手のアルコールによる清拭、雑誌の撤去、キッ
ズコーナーの閉鎖です。
皆さんコロナウイルスに対して正しい知識をもって
ますか。山中教授もコロナウイルスとは長い戦いに
なると明言されてます。情報番組ばかり見てなにが
なんだかわからなくなっていませんか。
先日、全国に非常事態宣言が出されましたが、これ
の意味するところはひっぱくする医療崩壊を食い止
めるということだと思います。今は人と人との接触
を避けることが感染を遠ざけるということがわかっ
てます。
そこで、今こそひとりひとりが正しい知識をもち、
冷静になってStay Homeをし不用意な他人との接触
を避けましょう。手洗いを励行し不用意にいろんな
ところを触った手で鼻や目、口を触るのはやめま
しょう。そして換気もこまめにしてください。
長野県の諏訪中央病院のHPに大変参考になるサイト
がありましたので、皆さんぜひ正しい知識をもって
ください。
しかしながら歯がなくなってしまうと、前述
したセンサーから脳に直結している神経が失
われてしまいます。
その結果、脳への刺激がなくなってしまい
脳の機能が低下すると考えられ認知症につな
がってしまうと考えられます。
特に、ものごとを推敲（すいこう）する前頭
野が大きく影響を受けます。
歯はあごの骨の中に豆電球のソケットのように
しっかりと埋まっています。そして歯の根っこ
とあごの骨の間には、大脳と直結している人体
で最も鋭いセンサーが埋め込まれてます。
例えば、咬みごたえのある食べ物を食べた時に
感じる感覚は瞬時に神経を介して大脳に伝わり
ます。食べ物を咬んでる時に歯がポンプのよう
な役目を果たし、歯の周囲にある血液の流れが
大きく変わり、それと同時に脳への血流量も大
きく変わっていきます。しっかり咬むことによ
り脳は活性化します。
さらに山本先生は続けます。
『歯の喪失によって咀嚼能力が低下し，
咀嚼による脳の認知領域への刺激が少
なくなり，認知症になる可能性がある．
また，咀嚼能力低下により，噛みづら
い生野菜等を避け，ビタミン等の栄養
が不足することで認知症発症リスクを
高める可能性もある．
歯周病は歯の喪失原因であるとともに
長期の慢性炎症である．歯周組織の炎
症から様々な物質が血液を介して全身
の臓器に影響し，脳にも影響している
ことが考えられる．日本人の平均歯数
は70歳以上では19以下である．認知症
を防いで健康寿命を延ばすためにも，
歯を失う２大原因である歯周病やう蝕
の予防が必要である．
また，不幸にして歯を失っても，義歯
やインプラント等で咬合を回復するこ
とで認知症予防や健康寿命を延ばす可
能性がある．』
神奈川歯科大学の山本 龍生先生が日本口腔
インプラント学会誌「歯科から考える認知症
予防への貢献」の中で興味深いことを述べて
ますので2回に分けてご紹介したいと思います。
『要介護認定を受けてない65歳以上の4,425名
を対象とし，歯数と義歯の使用状況を調査後，
認知症を伴う要介護認定を4年間追跡調査した．
その結果，年齢，所得や生活習慣などの影響を
取り除いても，歯がほとんどなく義歯未使用の
者は20歯以上の者と比較して認知症発症リスク
が1.85倍高くなった．また，歯がほとんどなく
ても義歯を使用している者は，20歯以上の者と
比較して認知症発症リスクに有意差がみられな
かったことから，歯がほとんどなくても義歯を
使用することで認知症発症リスクを下げること
ができる可能性も示された．』
お口が健康だと病気だけでなく介護予防にも
つながります。自分の歯の数がちゃんとあれ
ば強くしっかり咬むことができるようになり
ます。
仮に歯の数が少なくなってしまった場合でも
インプラントやしっかり咬める入れ歯を装着
することにより自分の歯があるのと同じよう
に咬めます。
強くしっかり咬めるということは体力・歩行
時に差がでますし、自分の行動範囲も広がり
ひいてはコミュニケーションにも影響してき
ます。
活動範囲が広がれば多くの人たちと会話をする
機会も増えますし、いつも同じ人だけで話して
るより脳も活性化すると考えられます。
病気ドミノの中でもお口の健康と密接に関連
してるのが、別名静かな殺人者「糖尿病」です。
糖尿病は成人の多くが罹患する歯周病とおおいに
関係しています。
日本では糖尿病患者の多くが2型糖尿病であり、
歯周病のリスクが2.5倍と言われてます。そして
歯周病は心疾患、脳卒中の罹患率を上げてしまい
ます。
歯周病はご自身のセルフケアと歯科医院での定期
かなりコントロール可能です。
メタボリックドミノという言葉をご存知でしょうか。
生活習慣病がドミノ倒しのように一気に進み、最後は
命を奪う様々な病気を引き起こすことです。
この概念を提唱した慶応大学教授の伊藤 裕先生による
と以下のように要約できます。
おなかポッコリの内蔵型肥満を始まりに「高血糖」
「高血圧」「脂質異常症」が1列目に並び互いに関連し
あって「糖尿病」「動脈硬化」などといった生活習慣
病となり、最終列の「脳卒中」「心臓病」「腎不全」
に到達するというものです。
このような負の連鎖でわたしたち歯科が関われるとした
ら、やはり身体の入り口であるお口の健康だと思います。
よく咬み、早食いをせずにゆっくり食べる。よく咬んで
食べることにより満腹中枢に刺激が達するまでに15分程
かかると言われてますので、早食いは食べすぎを呼び込
んでしまいます。
よく咬むことにより食べ物を細かくし消化を助ける唾液
が付く表面積を増やし消化吸収を促します。さらによく咬
んで食べることにより摂取カロリーが下がるという報告
もあります。
